Centre de loisirs des Simonots 58330 Saxi-Bourdon Tel/fax : 03.86.58.26.81 Port : 06.31.13.79.57 Rcs de Nevers : 492580576 Merci de bien vouloir remplir le formulaire ci-dessous et nous nous ferons un plaisir de vous répondre : Renseignement de la personne à facturer Nom : Prénom : Email : Téléphone : Adresse : Code postal : Ville : identité du sautant Date : Vendredi 12 septembre Samedi 13 septembre Dimanche 14 septembre choisissez matin (09H00 0 13H00) aprés-midi (13H00 à 20H00) Nbre saut : 1 2 230.00€ le saut vidéo : non oui 95.00 € la vidéo Nom : Prénom : Email : Téléphone : Téléphone : Comment nous avez-vous connu? à remplir S.V.P banderolles affiches commerçants site internet e-mailing